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子宫内膜癌的临床表现与辅助检查

【考频指数】★★

【考点精讲】子宫内膜癌的临床表现与辅助检查

1.子宫内膜癌的临床表现

◇症状

(1)异常阴道流血:绝经后阴道流血;或月经紊乱、月经过多,经期延长等。

(2)异常阴道排液:多为肿瘤坏死感染表现,呈血性或浆液性,恶臭。

(3)晚期浸润周围组织或压迫神经引起下腹疼痛、不适等。

(4)全身症状:晚期可出现全身衰竭、贫血等。

◇体征:早期无明显异常。晚期子宫增大、软;偶见宫颈口有癌组织脱出;宫旁可扪及结节状肿块。合并宫腔积脓可出现子宫压痛。

2.子宫内膜癌的诊断——病史+临床表现+辅助检查(确诊)

(1)B型超声:了解子宫内膜厚度、有无赘生物、肌层浸润等。

(2)病理组织学检查——确诊依据。分段诊刮最常用,先搔刮宫颈管,然后搔刮宫腔。

(3)宫腔镜检查:可直视子宫内膜病变,对可疑部位进行活检。

(4)其他检查:细胞学检查、CA125↑等血清肿瘤标志物检查有一定参考价值。

(5)影像学:MRI对评估肌层浸润深度、子宫病变范围。腹部CT可协助判断有无子宫外转移。

【进阶攻略】

通过近几年的考试观察,子宫内膜癌的考核并不非常多,本知识点只要掌握了临床表现和首选的确诊依据即可。所有考试题型均可见。

【易错易混辨析】

子宫内膜癌好发于围绝经期和绝经后女性,做题时候需关注题干中女性的年龄及月经情况。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.细胞检查

B.B超检查

C.子宫镜检查

D.分段诊刮

E.淋巴造影

二、A3/4型选择题

女,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常

1.最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

2.确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查

B.宫颈管细胞学检查

C.宫颈活检

D.宫腔镜检查

E.子宫分段诊刮

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法,故选D。

二、A3/4型选择题

1.E

2.E

【答案解析】

1.阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多。早期盆腔生殖器官多无明显变化。

2.分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。

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