临床助理医师

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无排卵性功血

【考频指数】★★★★

【考点精讲】无排卵性功血

1.无排卵性功血——常见的症状是子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一。

2.诊断性刮宫——已婚患者的首选检查方式。

3.治疗

(1)止血——雌激素:适于内源性雌激素水平低者;孕激素:适于有一定雌激素水平者;雄激素:适用于绝经过渡期功血;雌孕激素联合用药:效果优于单一药物。

(2)调整周期——青春期:雌、孕激素序贯疗法;更年期:雌、孕激素联合应用或口服避孕药。也可使用宫内孕激素释放系统,可有效治疗功血。

(3)促排卵——有生育要求的无排卵不孕患者,可针对病因采取促排卵。

(4)手术治疗——以刮宫术最常见。

【进阶攻略】

无排卵性功血临床较多见,也是考试的一个重点。妇科检查一般正常,基础体温一般呈单相,阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用,子宫内膜病理检查没有分泌期变化。题型多样性,没有难点。

【易错易混辨析】

无排卵性功血的患者的基础体温呈单相型,诊断性刮宫,一般在经前期或月经来潮6小时内刮宫,可以看到子宫内膜仅有增生期的表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.以下治疗错误的是

A.黄体功能不全行孕激素替代疗法

B.更年期功血以调整月经周期,减少血量为原则

C.更年期功血止血给予大剂量雌激素

D.青春期功血以止血,调整周期,促卵巢功能恢复为原则

E.青春期功血调整月经周期给予雌、孕激素序贯疗法

二、A2型选择题

1.女,13岁。月经初潮后1年。月经周期1——4个月,经量多,伴血块。此次行经已8日。量仍多,主要的止血措施是

A.大剂量雄激素

B.大剂量雌激素

C.小剂量孕激素

D.抗纤溶及促凝药物

E.诊断性刮宫术

2.46岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

A.静脉注射立止血(或6-氨基己酸)

B.口服大剂量雌激素

C.口服大量安宫黄体酮

D.口服甲基睾丸素

E.行刮宫术

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】无排卵性功血青春期少女应以止血和调整周期为主,促使卵巢恢复功能及排卵;更年期妇女止血后以调整周期、减少出血量为原则。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】青春期无排卵功血止血,原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生,修复创面而止血。

2.E

【答案解析】刮宫术适用于已婚患者,既可以快速有效止血,又可以明确子宫内膜病变,故选E。

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