临床助理医师

关于“排卵性功能失调性子宫出血-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/考题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

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有排卵性功血

【考频指数】★★

【考点精讲】排卵性功能失调性子宫出血

1.病因

(1)黄体功能不足,黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退→子宫内膜分泌反应不良→不正常出血。

(2)子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全),有排卵,黄体发育良好,但萎缩过程延长,导致子宫内膜不规则脱落。

2.临床表现

(1)黄体功能不足:

◇因黄体期短而致月经周期缩短,月经频发;

◇常表现为不易受孕或孕早期流产。

(2)子宫内膜不规则剥脱(黄体萎缩不全):

◇表现为月经周期正常,但经期延长,长达10日以上,且出血量多。

3.治疗

(1)黄体功能不足:促进卵泡发育;促进月经中期LH峰;黄体功能刺激疗法;黄体功能替代疗法。

(2)黄体萎缩不全:孕激素;hCG。

【进阶攻略】

较无排卵性功血少见,考试出题多侧重于考核黄体功能不全或黄体萎缩不全,很少直接出现排卵性功血的选项,建议同学们能将此知识点的临床表现牢记。题型呈现多样化。

【易错易混辨析】

排卵性与非排卵性功血的治疗方式不同,其主要鉴别点为月经周期是否规律,做题时候需注意。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有排卵性功血的子宫内膜变化是

A.增生型子宫内膜

B.分泌型子宫内膜

C.萎缩型子宫内膜

D.子宫内膜腺囊型增生过长

E.子宫内膜腺瘤型增生过长

二、A2型选择题

1.28岁,产后8个月,经期延长,基础体温呈双相,但高温相下降迟缓,诊断为

A.妊娠

B.无排卵型功血

C.黄体功能不足

D.子宫内膜不规则脱落

E.稽留流产

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】有排卵性功血的子宫内膜在月经期第5——6日诊断性刮宫,可见子宫内膜分泌反应,故选B。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】子宫内膜不规则脱落:临床表现为月经周期正常,但经期延长,甚至可达10日以上,基础体温双相型,但下降缓慢。诊断性刮宫在月经期第5——6日进行,内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜,且与出血期及增生期内膜并存。

黄体功能不足:一般表现为月经周期缩短,有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短,以致患者不易受孕或在孕早期流产。子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜腺体分泌不良,内膜活检显示分泌反应落后2日。

就本题而言,“高温相下降迟缓”是子宫内膜不规则脱落的表现。

题干没有提示有停经史,故不考虑A。

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