临床助理医师

关于“闭经的定义与病因-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/考题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

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闭经的概念与病因

【考频指数】★

【考点精讲】闭经的概念与病因

1.闭经定义

◇原发性闭经:

年满16岁,女性第二性征已发育仍无月经来潮者;年满14岁尚无女性第二性征发育者。

◇继发性闭经:

以往曾建立正常月经,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

2.闭经的病因

(1)下丘脑性闭经:最常见,多为功能性原因为主。

①精神应激性:阿片肽增加;

②体重下降和神经性厌食;

③运动性闭经:脂肪减少;

④药物性闭经;

⑤颅咽管瘤。

(2)垂体性闭经:垂体梗死:Sheehan综合征;垂体肿瘤:闭经泌乳综合征。

(3)卵巢性闭经:卵巢早衰;卵巢功能性肿瘤;多囊卵巢综合征。

(4)子宫性闭经:子宫内膜损伤;子宫内膜炎;子宫切除。

(5)其他原因导致的闭经:甲状腺功能亢进;肾上腺皮质亢进或肿瘤。

【进阶攻略】

闭经的病因是本知识点考核的重要内容,多见于A1、A2题型。

【易错易混辨析】

Sheehan综合征(席汉氏综合征)是因为产后大出血、休克,引起脑垂体缺血、坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。

Turner综合征:先天性卵巢发育不全,为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。其临床特点为患者外貌女性,身体较矮,第二特征发育不良,卵巢缺如,无生育能力。部分患者智力轻度低下。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

A.丘脑下部

B.卵巢

C.垂体

D.子宫

E.肾上腺

2.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素水平应是

A.增高

B.降低

C.波动很大

D.持续下降

E.测不出

二、A2型选择题

1.女,30岁。7个月前孕48天行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.下丘脑性闭经

D.子宫性闭经

E.难以确定

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】雌激素试验:停药3——7天出现撤药性出血为阳性,提示子宫内膜功能正常,闭经是由于缺乏雌激素引起,病变部位可能在卵巢或垂体,如无撤药性出血为阴性,提示子宫内膜缺陷或病变,应诊为子宫性闭经。

2.A

【答案解析】卵巢性闭经患者因体内不能分泌雌、孕激素导致垂体的卵泡刺激素分泌水平增加,故选A。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】雌、孕激素试验无撤退性出血,提示子宫内膜有缺陷或有破坏,可诊断为子宫性闭经,故选D。

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