临床助理医师

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盆腔器官脱垂

【考频指数】★★

【考点精讲】盆腔器官脱垂

1.概念 指盆腔器官脱出于阴道内或阴道外。包括阴道前壁膨出、阴道后壁膨出和子宫脱垂、阴道穹窿脱垂(子宫切除术后)。

2.病因 分娩损伤是最主要的病因,盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

3.处理 无症状者不需治疗。有症状者采用保守治疗或手术治疗,治疗方案应个体化。治疗以安全、简单和有效为原则。

(1)支持治疗:加强营养,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗长期腹压增加的疾病。

(2)非手术治疗:可采用子宫托、盆底肌肉锻炼、补充雌激素、针灸及物理疗法等。

(3)手术治疗:目的是消除症状,修复盆底支持组织。应根据患者年龄、脱垂分度、生育要求、全身健康状况选择手术方式,主要包括盆底重建手术(自身组织或网片置入手术)和阴道封闭手术。

【进阶攻略】

多阴道封闭形成术:适用于年老体弱不能耐受较大手术、不须保留性交功能者。

【易错易混辨析】

阴道封闭形成术:适用于年老体弱不能耐受较大手术、不须保留性交功能者。

【知识点随手练】

1.盆腔器官脱垂最主要的病因是

A.长期腹压增加

B.先天发育异常

C.分娩损伤

D.长期慢性咳嗽

E.缺乏雌激素

【知识点随手练参考答案及解析】

1.C

【解析】分娩损伤是最主要的病因,盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

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