临床助理医师

关于“计划生育(避孕措施)-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/考题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

关于“计划生育(避孕措施)-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/考题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

计划生育

【考频指数】★★★

【考点精讲】

计划生育

1.宫内节育器避孕

凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。禁忌证有:①妊娠或妊娠可疑;②生殖道急性炎症;③严重全身性疾患;④生殖器官肿瘤;⑤生殖器官畸形;⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂;⑦有铜过敏史;⑧宫腔<5.5cm或>9.0cm;⑨近3个月有月经失调,阴道不规则流血。

2.输卵管结扎术禁忌证

①24小时以内两次体温在37.5℃或以上者;②全身情况不良;③患严重的神经官能症者;④各种疾病急性期;⑤腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

3.人工流产

(1)近期并发症

①出血。

②子宫穿孔:是人工流产术严重的并发症。器械进入宫腔突然出现“无底”感觉,或其深度明显超过检查时子宫大小,即可诊断为子宫穿孔,应停止手术。穿孔小,无脏器损伤或内出血,手术已完成,注射子宫收缩剂,并给予抗生素预防感染,密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净,应由有经验医师避开穿孔部位,也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤,应剖腹探查做相应处理。

③人工流产综合反应:指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致,发生后应立即停止手术,吸氧。

④漏吸或空吸。

⑤吸宫不全:术后流血时间长,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全,B型超声检查有助于诊断。若无明显感染征象,应行刮宫术,刮出物送病理检查,术后用抗生素预防感染。

⑥感染:开始时为急性子宫内膜炎,治疗不及时可扩散至子宫肌层、附件、腹膜,甚至发展为败血症。

⑦羊水栓塞。

(2)远期并发症:宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调和继发性不孕等。

【进阶攻略】

本知识点的适应证和禁忌证是核心,而人工流产的并发症也是每年的必考点,多为A型题考核,B型题少见。

【易错易混辨析】

子宫穿孔后如何处理是比较容易混淆的知识。吸宫术后若发现子宫穿孔,患者情况稳定,暂时无需处理,观察。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于宫内节育器的避孕原理,错误的是

A.宫内节育器放置于子宫内,不会引起非细菌性的异物反应

B.可产生明显的吞噬细胞活动,抑制受精卵和胚胎的正常发育

C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素

D.带铜节育器可妨碍受精卵着床

E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠

2.口服避孕药后不规则出血,正确的处方法是

A.加服少量雌激素

B.需立即停药

C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素

E.加倍服药

二、A2型选择题

1.42岁妇女,患慢性肾炎3年,半年前因早孕行药物流产,现要求避孕指导,本例最恰当的避孕措施应是

A.安全期避孕

B.口服短效避孕药

C.皮下埋植避孕

D.阴茎套避孕

E.行输卵管结扎术

2.33岁经产妇,平时月经周期稍缩短,经量多。检查宫颈糜烂Ⅱ°,宫口松,最合适的避孕方法应是

A.安全期避孕

B.阴茎套避孕

C.阴道隔膜避孕

D.宫内节器避孕

E.口服避孕药避孕

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】避孕原理是多方面的,主要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反应,白细胞及巨噬细胞增多,子宫液组成也有改变,使受精卵着床受阻。引起抗生育作用。

2.A

【答案解析】口服避孕药期间不规则出血,称突破出血,多发生在漏服药后。若在服药前半周期出血,为雌激素不足以维持内膜的完整性所致;若在服药后半周期出血,多为孕激素不足引起,每晚增服避孕药1/2——1片,故选A。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】该患者有慢性肾炎病史,半年前有药物流产史,要求避孕,其中安全期避孕并不十分可靠;有慢性肾炎病史不宜使用口服短效避孕药;半年前有药物流产史不宜使用输卵管结扎术;也不宜采用皮下埋植避孕;阴茎套避孕为该妇女避孕的较好方法,故选D。

2.E

【答案解析】根据该产妇表现经周期稍缩短,经量多,可考虑口服避孕药,该药服用后经量减少,月经规则;因宫颈糜烂Ⅱ°,宫口松,不宜使用宫内节器和阴道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;阴茎套避孕也可使用,但口服避孕药可同时调节月经,故选E。

临床助理医师

编辑推荐:

【面授大事件】名师汤以恒2021临床医师全国现场巡讲---石家庄站

新课尝鲜!2021临床助理医师叶冬《医学心理学》新课开始更新(附考题)

2021年国家临床执业助理医师考试《实践技能》考试大纲公布!附下载!

2021年全国临床执业助理医师考试报考政策+备考指导常见问题解答!

2021年临床执业助理医师考试【基础人文】中八大科目常见高频考题汇总!

以上关于“计划生育(避孕措施)-2021年临床助理医师考试女性生殖系统考点/考题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!