公卫执业/助理医师

2021年公卫助理医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫助理医师抗帕金森病药:左旋多巴应用初期不良反应”,希望对大家复习有所帮助。

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抗帕金森病药  第1讲 抗帕金森病药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.L-DOPA是多巴胺的前体,通过血脑屏障后,补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。用于治疗各种类型的PD病人。

2.卡比多巴不能通过血脑屏障,与L-DOPA合用时,使不良反应明显减少,症状波动减轻。与L-DOPA合用组成复方制剂心宁美,现有心宁美控释剂,作为治疗PD的首选药。

3.苯海索拮抗胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用,抗震颤效果好,能改善运动障碍和肌肉强直。

【进阶攻略】帕金森病患者由于黑质病变,DA合成减少,使纹状体内DA含量降低,造成黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势,使锥体外系功能失调,出现肌张力增高等帕金森病的症状。

【易错易混辨析】溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱。口服大剂量对黑质-纹状体通路的多巴胺受体有较强的激动作用,其疗效与左旋多巴相似。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.左旋多巴应用初期,最常见的不良反应是

A.迟发性运动障碍

B.开-关现象

C.胃肠道反应

D.精神障碍

E.心律失常

2.帕金森病的中枢变性部位在

A.小脑齿状核

B.脑桥基底部

C.壳核

D.丘脑

E.黑质纹状体

3.增加左旋多巴疗效,减少不良反应的药物是

A.卡比多巴

B.维生素B6

C.利血平

D.苯海索

E.苯乙肼

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。早期反应:胃肠道反应:可出现厌食、恶心、呕吐,为L-DOPA在外周和中枢脱羧成DA,分别直接刺激胃肠道和兴奋延脑催吐化学感受区D2受体之故。还可引起腹胀、腹痛和腹泻等。偶见溃疡出血或穿孔。

2.【答案及解析】E。原发性帕金森病是一种原因未明的慢性神经系统退行性病变,主要是中脑黑质神经元变性,使纹状体神经递质——多巴胺减少所致,占所有帕金森病及综合征的80%。原发性帕金森病的病因不清楚,可能与脑老化、遗传、环境因素有关。临床表现为静止性震颤、肌强直、运动缓慢或少动、姿势和平衡障碍,以及其他非运动系统症状。

3.【答案及解析】A。卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用,不能透过血脑屏障,和左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织脱羧,使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效。

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