公卫执业/助理医师

2021年公卫助理医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫助理医师抗动脉粥样硬化药:他汀类药理作用”,希望对大家复习有所帮助。

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调血脂与抗动脉粥样硬化药  第1讲 调血脂与抗动脉粥样硬化药

【考频指数】★★★

【考点精讲】

HMG-CoA还原酶抑制药——他汀类

1.药理作用:①调血脂机制——降低LDL-C的作用最强;竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,使胆固醇合成受阻;②非调血脂作用。

2.临床应用:①高脂血症;②2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症;③肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症。

3.不良反应:大剂量——胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛;有横纹肌溶解症。

【进阶攻略】注意区分HMG-CoA还原酶抑制药和考来烯胺的作用机制。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.HMG-CoA还原酶抑制药的药理作用为

A.抑制体内胆固醇氧化酶

B.阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸

C.使肝LDL受体表达减弱

D.具有促进细胞分裂作用

E.具有增强细胞免疫作用

2.影响胆固醇吸收的药物是

A.考来烯胺

B.烟酸

C.多烯脂肪酸

D.硫酸软骨素A

E.普罗布考

3.降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A.烟酸

B.多烯脂肪酸

C.普罗布考

D.乐伐他汀

E.非诺贝特

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。HMG-CoA还原酶抑制药又称他汀类,是一类可有效降低血浆胆固醇浓度的新型药物,其药理作用主要是阻断HMG-CoA向甲羟戊酸的转化,使内源性胆固醇合成明显减少。

2.【答案及解析】A考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合,被结合的胆汁酸失去活性,减少食物中脂类的吸收。

3.【答案及解析】D。

A.烟酸:大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌,而间接减少LDL水平,同时增加HDL水平。

B.多烯脂肪酸:明显降低TG,但血浆TC和LDL水平可能升高。

C.普罗布考:能降TC水平,并同时降低人的血浆LDL浓度,在降脂治疗中的地位尚未确定。

D.乐伐他汀:降低LDL,大剂量也能轻度降低TG。

E.非诺贝特:对LDL升高无效,对TG,VLDL升高有效。

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